脑脓疡易误判 紧急开颅救一命

(优活健康网记者 张桂榕/综合报导)有糖尿病及高血压的64岁纪先生,因缺血性脑中风导致左侧无力近十年,前阵子因昏倒被送至卫生福利部台北医院急诊,神经外科主任廖俊智检查后发现是脑脓疡。

脓疡是微生物的局部感染,导致组织坏死并形成肿块的疾病,发生于脑部就称为「脑脓疡」。正常的脑组织是无菌的,要发生脑脓疡,细菌必须从血液或邻近器官带入,所以有慢性心肺疾病或是免疫力低下(如糖尿病)的病人容易得到。另外如果鼻窦、中耳、齿槽感染,有可能蔓延到颅腔,进而引发脑脓疡。穿通性头部外伤与开颅手术,因为打开了头皮、头骨、脑膜等生理性的屏障,让细菌进入也可能产生脑脓疡。

不同因素造成的脑脓疡 有不同处理方式
1.直径大于3公分而且中央已呈现坏死的脑脓疡:以药物治疗效果不佳,通常建议手术治疗。
2.细菌性脓疡:引流与沖洗脓疡空腔通常就可以达到相当的疗效。
3.霉菌或其他非典型病原体引起的脑脓疡:必须切除整个病灶才能治癒。
4.外伤或手术后的脑脓疡:如果是因为异物引起的,也要以手术将其移除。

脑脓疡的症状会随着受影响的部位有所不同,有些人会产生癫痫,必须与其他中枢神经疾病与外伤做鉴别诊断,尤其要与肿瘤区别。脑部与身体其他部位的免疫系统隔离,只有约一半的脑脓疡病人会发烧,周边血液的白血球也不一定会上升,所以不能单凭病人没有全身性感染症状就排除有脑脓疡的可能性。一般病程在数週左右,如果症状长达数个月,要考虑恶性脑瘤的可能性。

相较于外伤、中风和脑瘤,脑脓疡比较不会是医师一开始就联想到的疾病,保持高度的警觉性、仔细的身体检查与正确的影像检查,才能即时得到应有的药物及手术治疗,减少后遗症并增加治癒的机会。

资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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