台北荣总发布出生25天新生儿张小弟,在4月15日完成肝移植,创下台湾年龄最小肝移植纪录。(萧照平摄)

出生12天的张小弟因为罹患罕见疾病造成肝衰竭,唯一救命的方式就是肝脏移植,但因为新生儿的身体很小且捐肝者又是大人,因此,体积大小以及血管吻合度上就成为医疗团队的考验。救治张小弟的北荣医疗团队克服技术困难,不仅顺利救治张小弟也写下台湾年纪最小的换肝纪录。领导团队的北荣儿童外科主任刘君恕不居功,强调救人就是医师天职。#请听记者萧照平专题採访报导#

甫出生就肝衰竭 罹患罕病新生儿血铁沉积症

蛋糕的滋味不陌生,但眼前这一个,张妈妈一定是记忆深刻。因为张妈妈出生25天的小朋友,才刚完成肝脏活体移植手术,而且是台湾年纪最小的换肝手术纪录。张妈妈说:『(原音)很开心,因为这是他重生,而且昨天是他满第2个月这样,所以其实真的还蛮开心,他现在这样其实还蛮健康的。』

张小弟被确诊为罕见的新生儿血铁沉积症(Neonatal Hemochromatosis),这疾病主要是妈妈的子宫对胎儿肝细胞出现抗体反应,不仅破坏了胎儿肝脏,也进一步造成体内铁质沉积,使张小弟一出生就肝衰竭,治疗方式只有一种就是换肝救命。张妈妈没多想,只想把怀胎十月的张小弟救回来。她说:『(原音)担心层面真的很多,但是能够救他,还是天天夜夜的...,天天夜夜就是只想要把他救活。』

3.8公斤的张小弟,手术后在小小的肚子上留下Y字形疤痕,而肚子里则有妈妈捐给他的左叶肝脏,医疗团队历经9小时的手术,事后看来是云淡风轻,但手术前可是花了很多準备。

手术难度等级高 裁剪缝可要分毫不差

好比一开始谁来捐肝就是问题。身材魁梧的张爸爸自告奋勇,但马上就被医疗团队打回票,因为张爸爸的肝肯定放不进小肚子里。台北荣民总医院儿童外科主任刘君恕说:『(原音)那时候爸爸也要捐。他看起来很壮,我跟他说不要啦,捐的话肚子放不进去。可是妈妈还在坐月子,我跟妈妈说,你如果要救这小朋友,爸爸捐失败率有8成以上,这样没有意义,妈妈听完我解释后,爸爸听完掉眼泪,妈妈没有掉眼泪,妈妈说她出来捐。』

确定由个子娇小的妈妈捐肝后,医疗团队没闲着,一边安排术前各项检查,一边构思如何进行难度很高的肝脏减积手术。张君恕说:『(原音)妈妈要捐赠的评估,初步电脑断层,丁香花久久五月综合网可以看到妈妈捐左侧叶,厚度大约是4.9公分,小朋友肚子大约是4.6公分,所以我预估这应该放得进去,但这不是只有放进去的问题,还有大小,大概做法就拿左侧叶,这边不会太厚但体积太大,所以达达兔达达影视网会有大量减积左侧叶。』

肝脏移植本来就是难度很高的手术,换成新生儿,难度又加一级。因为除了肝脏体积要修剪外,肝脏上的大小血管更要对正接好,为了吻合度还要缝得分毫不差,而且新生儿手术,只要有一点点出血,血压就会往下掉,让手术难度等级又往上跳。刘君恕说:『(原音)小朋友如果不做这样大的开口,等等要接的肝静脉可能会容易狭窄,丁香花久久五月综合网量一下大小,大概剪成2公分大,这是最最困难部分之一,就是静脉如何做得很漂亮。』

写下台湾最小换肝纪录不居功 刘君恕自许救人是天职


台北荣民总医院儿童外科主任刘君恕。(萧照平摄)

历时9小时的手术,医疗团队顺利地把张妈妈身上的肝接到张小弟的身体里,不过由于肺部状况还没解除,术后还挂了6天的呼吸器,但原本奄奄一息的张小弟终于回到稳定状态,1个月后已经是活力很好的新生儿。

随着张小弟康复出院,也为张家人写下生命中难以忘记的故事,不过,这仅是医疗人员平常的工作日常。写下台湾年纪最小活体肝脏移植纪录的刘君恕,脸上没有太多喜悦,只是平静地把成功光环,归功给成大医院的术前照顾以及院内跨科部的医疗团队,他说,医生的工作本来就是救人,同时,也希望让世界看见台湾医疗人员努力的医疗成果。

卸下白袍回到办公室的刘君恕,摆在门边的电脑还开着,萤幕上显示着患者的X光资料片,他一边跟记者解说手术,一边说着正安排要去越南协助换肝的手术行程,忙碌的生活只为了抢救更多小生命,无非希望他们也能跟张家人一样,品嚐到生日蛋糕的滋味。

原始连结

" />